OZP poslala 370 mil. Kč na mimořádné odměny zaměstnanců v nelůžkových zdravotnických zařízeních

Oborová zdravotní pojišťovna plně respektuje vyhlášku č. 172/2021 Sb., kterou se mění vyhláška č. 305/2020 Sb., o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2020, a ve stanoveném termínu vyplatila smluvním poskytovatelům zdravotních služeb 370 mil. Kč.

Aplikace vyhlášky tak, jak je vytvořena, přináší ale řadu problémů, na které upozornil i Svaz zdravotních pojišťoven ČR zde >> :

• Platba určená na mimořádné odměny je příjmem zdravotnického zařízení a zdravotní pojišťovny proto nemohou nijak zaručit v jaké výši a podle jakých kritérií budou majitelé příslušných zdravotnických zařízení tyto prostředky promítat do mezd zaměstnanců. V tomto směru nemá zdravotní pojišťovna žádné pravomoci.
• Vyhláška jednoznačně stanoví, že výpočet plateb na odměny má být proveden podle stavu evidence pracovních úvazků zaměstnanců k 31.12.2020. Zdravotní pojišťovny proto nejen nemohou, ale ani nesmějí dodatečně tuto evidenci upravovat podle dodatečně uplatňovaných nároků. To se samozřejmě netýká případných oprávněných reklamací, pokud nebylo původní, včas odevzdané hlášení změn zpracováno správně.
• Samostatným problémem je aktuálně platba pro lékárny a částečně i pro stomatology. Zdravotní pojišťovny totiž evidují zdravotníky především jako nositele jim vykazovaných zdravotnických výkonů. Nemají proto k dispozici přehled zaměstnanců lékáren, který zdravotním pojišťovnám předalo v souladu s vyhláškou MZ. Bohužel tyto seznamy obsahovaly závažné nedostatky a ani opravené podklady (předané pojišťovnám až dopisem ze dne 17. 5. 2021), nejsou plně v pořádku. V případě lékáren proto předpokládáme, že část plateb bude mít spíše charakter zálohy než správné a konečné úhrady.
• Očekávány jsou i problémy ve vztahu k ordinacím zubních lékařů, kde některé sestřičky, protože nejsou nositeli zdravotních výkonů a pojišťovny o nich evidenci vedou jen v rozsahu, který zubní lékaři dobrovolně poskytovali, a proto je také často v evidenci k datu 31. 12. 2020 nemají. Zde však vyhláška žádnou plošnou dodatečnou nápravu neumožňuje.

Dokumenty ke stažení

Stanovisko SZP ČR
Dokument PDF | 162 kB